I když existuje řada vhodných mlék pro umělou výživu novorozence, je kojení stále nejvhodnějším způsobem výživy novorozence.

Složení mateřského mléka je následující:

• 7% bílkoviny
• 55% tuky
• 38% uhlohydráty (cukry)

Poměr syrovátky ku kaseinu je 60"40, což umožňuje dobré trávení bílkovin. Při trávení tuků pomáhá lipáza.

Navzdory nízkému obsahu vitamínů a minerálů v mateřském mléce je jejich biologická využitelnost velmi vysoká. Děti matek, které jsou striktní vegetariánky, by měly dostávat železo, kyselinu listovou a vitamin B12.

Kromě výživy je mateřské mléko důležité i z následujících důvodů:

• přítomnost obranných mechanismů včetně IgA a celulárních složek, které vedou ke snížení možnosti infekcí horních cest dýchacích v kojeneckém období
• kojení snižuje frekvenci výskytu a závažnost atopického ekzému a astmatu
• kojení napomáhá navázání hlubokého citového vztahu mezi matkou a dítětem

Pro dobrý rozvoj kojení je nutno přikládat novorozence často (každé 2, max. 3 hodiny), a to k oběma prsům. Doba kojení je zpočátku 5 minut z každého prsu, později se zvyšuje na 10 minut. Je rovněž nutná péče o bradavky.

Zánět prsu - mastitis není důvodem k přerušení kojení, a to obvykle ani v případě, že matka užívá antibiotika. Nicméně je třeba vždy konsultovat ošetřujícího lékaře, a to i v případě užívání jiných léků, neboť většina z nich přechází v různé koncentraci i do mateřského mléka.

Vpáčené bradavky a jiné anomálie prsu nejsou kontraindikací kojení. Někdy je nutno kojit přes klobouček, což donošený zdravý novorozenec obvykle zvládá bez problémů.

Kontraindokace kojení

HIV - pozitivní matka, Tuberkulosa u matky Galaktosaemie Plané neštovice matky začínající do čtyř dnů po narození.

Gastroesophageální reflux u kojeného dítěte bývá častý, projevuje se ublinkáváním nebo zvracením po pití. Většinou malé epizody nevyžadují léčení (pokud dítě prospívá). Působí-li problémy, je možno přidávat kojenecky Carobel (0,1 --0,3 g) smíchaný s malým množstvím vody nebo mateřského mléka může být podáván jako pasta v době kojení.

Frekvence stolice je velmi různá. Může být po každém kojení, ale i pouze jedenkrát za 3-4 dny. Barva je žlutá až nazelenalá, konsistence míchaných vajec. Zácpa bývá častá. Je možno zvýšir příjem tekutin převařenou vodou nebo naředěnou ovocnou šťávou.

Nadýmání (flatulence) je v prvních měsících života časté. Nadýmání je závislé na stravě matky. Kojence velmi obtěžuje, bývá neklidný, plačtivý. Lze mu pomoci masáží bříška ve směru hodinových ručiček, přiložením nahřáté pleny, použitím rektální rourky nebo podáním sirupu SAB simplex - 15 kapek před nebo po každém kojení.

Zdravý novorozenec má být krmen na základě svých požadavků - to znamená po 2 -5 hodinách. Novorozenec může být poprvé nakrmen již na porodním sále. Podmínkou pro první krmení je měkké, prohmatné bříško, slyšitelná střevní peristaltika a vyvinutý sací reflex.

Objem jednoho krmení narůstá: z 10 - 20 ml první den na 40 - 50 ml třetí den po porodu.

Potřeba tekutin:

1. den 40 ml/kg
2. den 60 ml/kg
3. den 80 ml/kg
4. den 110 ml/kg
5. den 150 ml/kg

Jedinci se značně liší spotřebou a frekvencí krmení. Normální růst a vývoj je nejpřesvědčivějším důkazem správné výživy. Novorozenec by měl dosáhnout porodní hmotnosti 10. den po narození.